2021년 미디어 콘텐츠 제작 지원 사업

[똑똑 크리에이터] 신청서

개인 / 팀 대표자 정보
성명						휴대전화
소속			해당시 작성			이메일
생년월일						주소	지원가격 증빙자료와 동일 주소
프로그램 개요
프로그램명											장르
총 회차			회차								참여인원	명
프로그램 간략소개
팀원 정보(본인 제외)
성명				주소지(시군구)	담당업무			생년월일	휴대전화				이메일
지원자격 확인
우측 ①②③ 중 1개 이상 해당	① 개인 신청 : 수원/ 경기도 거주자인 경우									예 / 아니오				(해당사항 √ 표시)
	② 개인 신청 : 수원 소재 학교 재학생인 경우									예 / 아니오
	③ 팀 신청 : 구성원 60% 이상이 ① 또는 ②인 경우									예 / 아니오
중복지원	경기도 타 미디어센터의 제작지원을 받는 경우									예 / 아니오
지원조건 확인
지원조건		중간평가(7월중)를 통해 지원 지속여부가 결정됨을 확인								예 / 아니오				(해당사항 √ 표시)
위와 같이 “2021년 수원시지속가능도시재단 미디어센터 똑똑 크리에이터” 참여를 신청하며, 제출하는 모든 내용이 사실임을 확인합니다. [붙임] 1. 제작계획서 1부 2. 포트폴리오 리스트(하이퍼링크 포함) 1부 3. 개인정보 수집·이용·제공 동의서 1부 2021년 월 일 수원시지속가능도시재단 귀하

제작계획서

프로그램 소개 및 목표 제시
프로그램명			장르
프로그램 소개	어떤 프로그램을 만들 예정인지 자유롭게 소개 - 주로 다루는 소재 및 주제, 기획의도, 주 시청자층 등
목표 및 달성방안 제시	본 지원사업을 통해 달성하고 싶은 목표와 달성방안을 구체적으로 작성 (2019년, 2020년 제작지원 사업 참여자의 경우, 전년도와의 차별점 추가 작성)
제작계획(총 제작편수 만큼 표를 늘려서 작성)
구분	콘텐츠 회차수	핵심요약(타이틀, 주제 등)
000 프로그램명	1회	제작기간 중 프로그램 제작방향, 콘텐츠 기획/ 제작 중점사항 등
	2회
	3회
	4회
	5회
	6회
	7회
	8회
	9회
	⦙
합계	00 회차	-

※ 위 내용은 최종선정 시 협약체결 과정에서 협의 하에 수정될 수 있습니다.

포트폴리오 리스트

기본정보
본인(팀) 소개
주요 제작활동 소개
참고링크		(직접 운영하는 온라인 채널 등)
포트폴리오 리스트
연번	콘텐츠 제목 (하이퍼링크 필수)		제작시기 (최근순 정렬)	성과 (조회수, 수상 등)
1
2
3
4
5
- 본인(팀)이 직접 제작 / 업로드 완료한 콘텐츠 중 주요 포트폴리오(최대 10개)를 선택하여 리스트 작성 - 가장 자신 있는 콘텐츠 3개까지 붉은색으로 표시

개인정보수집 ․ 활용 및 제3자 제공 동의서

■ 관리주체: 수원시지속가능도시재단(2021.8.1.일자 수원문화재단 이관)

■ 관련법규: 개인정보보호법 제15조, 제22조, 제24조

■ 기본 개인정보 수집 ․ 활용 [필수]

이 름
성 별	□ 남 □ 여
생년월일
휴대전화번호
주 소	※ 상세주소까지 작성 요망
E-mail

수집 ․ 이용하려는 개인정보의 항목	개인정보의 수집 ․ 이용의 목적		개인정보 이용기간 및 보유기간
이름, 성별, 생년월일	본인 식별 절차에 이용		본 개인정보수집 및 활용에 동의한 날부터 5년간 또는 개인정보 이용 거부일까지
주소, 휴대전화번호, E-mail	수원시지속가능도시재단에서 추진하는 모든 사업 ․ 행사 관련 정보 안내 수원시지속가능도시재단 홍보 관련 자료 발송
제공받는 기관	제공목적	제공항목	보유기간
도시재단 홍보 관련 용역사 일체	도시재단 홍보 관련 자료 및 정보 제공	이름, 휴대전화번호, E-mail	도시재단 홍보 용역 종료시까지

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- 귀하는 개인정보제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의하지 않을 시, 수원시지속가능도시재단에서 추진하는 사업 ․ 행사 등의 정보 획득에 제한이 있을 수 있습니다.

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년     월     일

성    명 :                   (서명)

※ 팀의 경우 대표자와 팀원 각각 작성